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第9章 医道传承

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5mmol/L(正常范围 2.9-8.2mmol/L),提示轻度肾功能不全;电解质正常。给予甘露醇脱水降颅压、依达拉奉清除自由基、阿司匹林抗血小板聚集等治疗,但病人仍持续昏迷,GCS 评分 5 分,双侧瞳孔等大等圆,直径约 3mm,对光反射迟钝,左侧肢体肌力 0 级,右侧肢体肌力 1 级。”

何主任说完,会议室里安静了几秒。内科主任王大夫先开口:“病人目前的情况,内科这边确实没什么好办法。甘露醇用了三天,再用下去怕加重肾损伤;依达拉奉对高龄病人效果有限,而且病人肝肾功能不好,剂量也不敢加。现在只能维持基本生命体征,等着病人自己醒,但希望不大。”

他的话让会议室里的气氛更沉闷了。张院长看向陈墨:“陈墨,你有什么想问的吗?”

陈墨放下钢笔,抬头问道:“何主任,病人昏迷期间有没有自主呼吸变化?比如呼吸急促、暂停?另外,有没有出现过癫痫发作或者应激性溃疡?”

“自主呼吸一直比较平稳,呼吸频率 18-20 次 / 分,血氧饱和度在 95% 左右,不用呼吸机辅助;没有癫痫发作,但昨天早上出现过一次应激性溃疡,呕吐了少量咖啡色液体,给予奥美拉唑后已经止住了。” 何主任一一回答。

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“病人的舌象和脉象看过吗?” 陈墨又问 —— 中医辨证离不开望闻问切,即使病人昏迷,舌象和脉象也能提供重要信息。

何主任愣了愣,摇了摇头:“没注意,我们主要看西医指标,没关注这些。”

陈墨点点头,合上笔记本:“张院长,何主任,我想先去看看病人。中医辨证讲究‘四诊合参’,只听描述不够,得亲自看看舌象、把把脉,才能判断证型,给出治疗方案。”

张院长看向那位中年男人,眼神带着询问。中年男人站起身,声音低沉:“那咱们一起去病房。” 他的脸色不太好,眼底有淡淡的青黑,显然这几天没休息好,语气里也透着几分疲惫 —— 大概是对陈墨没抱太大希望,只是不想错过任何可能的机会。说完,他率先向门口走去,那位年轻秘书赶紧跟上,手里还拿着刚才的文件夹。

张院长站起身,对着会议室里的其他人说:“老何、陈墨,咱们三个去病房就行,其他人该忙什么忙什么。病人情况不稳定,人太多了反而不好。”

众人纷纷点头,收拾好桌上的病历夹陆续离开。陈墨跟在张院长和何主任身后,往外科病房走去。走廊里的消毒水味比中医科浓,偶尔能看到穿着手术服的大夫匆匆走过,脸上带着紧张的神色。陈墨一边走,一边在心里琢磨:老人昏迷三天,脉细弱,舌象大概率是舌淡苔白,结合有情绪激动诱因,应该是气血两虚、痰瘀阻络的证型,治疗得用益气活血、化痰开窍的方子,比如补阳还五汤加减,再配合针灸,说不定能有效果。

很快就到了病房门口。中年男人已经走进外间,年轻秘书站在门口,见他们过来,赶紧推开门:“张院长,何主任,陈大夫,里面请。”

病房是个套间,外间摆着两张沙发、一张茶几,茶几上放着几个空的搪瓷杯和一个暖水瓶。沙发上坐着三个人:一个穿军装的男人,肩章上有两颗星,看起来三十多岁,身姿挺拔,脸上带着焦虑;一个中年妇女,穿着蓝色碎花衬衫,眼睛红红的,手里拿着张旧照片,照片上是个年轻姑娘和老太太的合影,应该是病人的女儿;还有个十来岁的小男孩,坐在沙发角落,手里攥着个玩具车,眼神怯生生的,大概是病人的孙子。

见他们进来,外间的三人都站起来。穿军装的男人先开口:“张院长,我奶奶情况怎么样了?”

张院长拍了拍他的肩膀:“我们先去看看老人,看完再跟你说。”

中年男人指了指里间的门:“我母亲在里面,你们进去吧。” 说完,率先走向里间。

陈墨跟着他们走进里间,外间的三人也跟了过来,站在门口,没人说话,气氛压抑得让人喘不过气。里间的病床上,躺着位白发老太太,正是病人刘桂兰。她头发花白,稀疏地贴在头皮上,脸上扣着氧气面罩,透明的管子连接着氧气罐,发出 “滋滋” 的声音。手背上扎着留置针,输液管里的液体正一滴一滴往下落,旁边的监护仪上,心率、血氧、血压的数值不停跳动着,屏幕的光映在老太太苍白的脸上,显得格外刺眼。

张院长站在床尾,指了指病人:“陈墨,这就是刘老太,你过来看看吧。”

陈墨走

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